A consulta inicial é o momento mais importante do tratamento com alinhadores. É nela que se define o diagnóstico, se alinham expectativas e se apresenta o plano de tratamento ao paciente. Uma consulta inicial bem conduzida é a base para um tratamento previsível e com menos intercorrências.

Diagnóstico Clínico e Radiográfico

Consulta de diagnóstico — o ponto de partida do tratamento

Antes de qualquer planejamento, é fundamental uma avaliação completa da saúde bucal do paciente. Como abordado em Precauções e Orientações, "saúde é coisa séria" — o tratamento ortodôntico depende de uma boca saudável.

Exame Clínico

• Saúde periodontal: Avaliar presença de doença periodontal ativa, mobilidade dentária e sangramento gengival. Doença periodontal ativa é uma contraindicação ao início do tratamento
• Lesões cariosas e restaurações: Identificar cáries que necessitem tratamento e restaurações que precisem ser trocadas antes do escaneamento
• Próteses e implantes: Verificar adaptação de próteses (que podem soltar durante o tratamento) e presença de implantes (que são fixos e não se movimentam, limitando o planejamento)
• Núcleos metálicos fundidos: Aumentam a probabilidade de fratura dentária, especialmente quando ocupam mais de 1/3 da largura da raiz
• Bruxismo: Pacientes bruxômanos devem ser identificados precocemente — os alinhadores devem ser confeccionados em placas de 1mm nesses casos
• Aparelho ortodôntico fixo: Caso presente, deve ser removido antes do escaneamento, com instalação de contenção removível imediata

Exame Radiográfico

Exames radiográficos são essenciais para o planejamento

A radiografia panorâmica é indispensável e é um dos exames padrão para dar início ao tratamento com alinhadores (junto com o protocolo de fotos ez® e o escaneamento intraoral). O ideal é que o dentista já solicite a panorâmica antes da consulta inicial, para que ela esteja disponível no momento da avaliação e agilize o planejamento.

A panorâmica permite:

• Detectar lesões endodônticas (inclusive em dentes já tratados)
• Identificar reabsorções radiculares pré-existentes
• Avaliar achados radiolúcidos (cistos, lesões periapicais)
• Verificar a presença e posição de terceiros molares